|
.
A O R T A
.
Es el principal vaso del
cuerpo humano que se encarga de llevar la sangre oxigenada a los diferentes
órganos y tejidos.
.
Nace a nivel del anillo
aórtico como continuación de la base del ventrículo izquierdo del corazón,
donde mide 3cm de diámetro. Asciende hacia arriba y a la derecha unos 5cm luego
de los cuales se incurva hacia arriba, atrás y a la izquierda cabalgando al bronquio primario izquierdo, dejando una impresión en la cara medial del pulmón
izquierdo; luego desciende al tórax, primero a la izquierda de la columna
vertebral y luego inclinándose gradualmente hacia la línea media, para ingresar
al abdomen a través del hiato aórtico del Diafragma (a nivel del cuerpo
vertebral de 12da vertebra torácica ó T12). A medida que desciende disminuye su
diámetro hasta cerca de 1,75cm termina un poco a la izquierda de la línea media
a la altura del borde inferior del cuerpo de la 4ta vértebra lumbar (L4),
bifurcándose en las arterias iliacas comunes derecha e izquierda
.
la Aorta se divide en:
1.- AORTA ASCENDENTE.
2.- CAYADO DE LA AORTA.
3.- AORTA DESCENDENTE.
.
.
1.- AORTA ASCENDENTE
.
Mide unos 5cm de largo;
empieza en la base del ventrículo izquierdo a la altura del borde inferior del
3er cartílago costal izquierdo. Asciende oblicuamente curvándose hacia adelante
y a la derecha por detrás de la mitad izquierda del esternón, a la altura del
borde del 2do cartílago costal izquierdo.
.
En su origen en el anillo
aórtico, su sección (diámetro) es más grande y no es circular debido a tres
salientes casi hemisféricos, los senos del valsalva, uno posterior (no
coronario) y dos anteriores (derecho e izquierdos) asociados con el nacimientos
de sus arterias Coronarias correspondientes;
estos tres senos forman parte de la válvula aortica.
.
.
.
2.- CAYADO DE LA AORTA
.
Es la continuación de la
aorta ascendente, su origen ligeramente a la derecha, se sitúa a la altura del
borde superior de la 2da articulación condrocostal derecha; el cayado asciende
primero en diagonal hacia atrás y a la izquierda sobre la cara anterior de la tráquea,
luego hacia atrás a través de su lado izquierdo, para finalmente descender a la
izquierda del cuarto cuerpo vertebral dorsal (T4), continuándose como aorta
descendente (porción torácica).
.
Su extremo se ubica a la altura del extremo esternal del 2do
cartílago costal izquierdo, ubicando a esta porción de la aorta en el mediastino superior. Cabalga al bronquio primario izquierdo incluyendo a sus
vasos acompañantes (el pedículo pulmonar izquierdo).
.
Su diámetro original es de
unos 28mm (similar a la de la aorta ascendente), pero disminuye a 20mm
.
Después de emitir a sus
vasos arteriales. Sus ramas son:
- Tronco Braquiocefálico arterioso, se divide en las arterias Subclavia derecha y Carótida
común derecha
- Arteria Carótida común izquierda
- Arteria Subclavia izquierda
.
.
.
3.- AORTA DESCENDENTE
Nace a la izquierda del cuarto cuerpo vertebral dorsal (T4) y termina a nivel del cuarto cuerpo vertebral lumbar (L4), continuandose como las arterias iliacas comunes derecha e izquierda.
|
AORTA DESCENDENTE |
|
Porción
Torácica |
Ramas Pericárdicas |
|
|
Arterias Bronquiales. |
|
|
Arterias Intercostales posteriores. |
|
|
Arterias Esofágicas |
|
|
Ramas mediastínicas |
|
|
Ramas diafragmáticas |
|
|
Porción Abdominal |
Arterias Frénicas inferiores (Diafragmáticas inferiores). |
|
|
El Tronco Celiaco |
Arteria Gástrica izquierda (Coronaria estomáquica).
Arteria Esplénica
Arteria Hepática común |
|
Arterias Capsulares medias |
|
|
Arterias Renales |
|
|
Arteria Mesentérica superior |
|
|
Arteria Mesentérica inferior |
|
|
Arterias Testiculares/Ováricas |
|
|
Arterias Lumbares |
|
|
Arteria Sacra media |
|
.
I.- Porción torácica
Está ubicada en el mediastino posterior. Se inicia la altura del borde inferior de
la cuarta vértebra torácica, como continuación del cayado de la aorta, y
termina a nivel del borde inferior de la decimosegunda vertebra torácica cuando
atraviesa el orificio aórtico del músculo diafragma. En su origen está situada
a la izquierda de la columna vertebral; a medida que desciende tiende a
acercarse a la línea media, para ubicarse delante de ella.
.
Relaciones anatómicas:
a) Hacia delante, de arriba abajo
se ubica el hilio pulmonar izquierdo, el pericardio que la separa de la
aurícula izquierda, el esófago y el diafragma.
b) Hacia atrás, se relacionan
con la columna vertebral y las venas hemiácigos.
c) Hacia el lado derecho, con
el ácigos mayor y el conducto torácico y por abajo con la pleura y el pulmón
derechos.
d) Hacia la izquierda, con la pleura y el pulmón del mismo lado.
.
Esta porción de la aorta
emite las siguientes ramas:
.
|
Ramas
Pericárdicas.-Sólo pequeñas ramas que se distribuyen por la cara posterior del pericardio (pericardio fibroso).
|
|
Arterias
Bronquiales.- Son muy variables. |
Artería bronquial derecha, frecuentemente es rama de la 3ra intercostal posterior, transita por
detrás del bronquio primario derecho y sus ramas para luego irrigar el tejido
areolar pulmonar, ganglios linfático broncopulmonares, esófago y el pericardio. |
|
Arteria bronquiales izquierdas, por lo general son 02,
nacen de la porción torácica de la aorta, la superior cerca a T5 y la inferior
por debajo del bronquio primario izquierdo. |
|
Arterias Intercostales
posteriores.- frecuentemente son 09 pares de arterias, que nace de la cara
posterior de la aorta. Se distribuyen del 3er al 9no espacio intercostal (el
1ero y el 2do son transitado por las ramas de la intercostal superior).
Arterias intercostales posteriores derechas, son más
largas debida a la desviación de la aorta a la izquierda, cruzan los cuerpos
vertebrales por detrás del esófago, conducto torácico y la vena ácigos mayor,pulmón derecho y su pleura.
Arterias intercostales posteriores izquierdas, se dirigen
hacia atrás sobre los cuerpos vertebrales en contacto con el pulmón y la
pleura izquierda, siendo cruzadas las dos superiores por vena intercostal
superior izquierda.
Cada arteria cruza su espacio intercostal oblicuamente hacia el ángulo
de la costilla superior y continua hacia adelante por su surco costal.
|
- rama dorsal. |
|
- rama intercostal colateral. |
|
- ramas musculares. |
|
- ramas innominadas. |
|
- Arteria bronquial derecha, puede iniciarse de la 3ra intercostal
posterior derecha. |
|
Arterias Esofágicas.- son 04-05,
nacen de la parte anterior de la Aorta y descienden oblicuamente al esófago,
formando a su alrededor una cadena vascular que se anastomosan arriba con las
ramas esofágicas de las arterias tiroideas inferiores, mientras que por abajo
se unen con las ramas ascendentes de la diafragmática inferior, gástrica
izquierda (coronaria estomáquica) y gástrica derecha (pilórica).
|
|
Ramas
mediastínicas.- son numerosos, irrigando los ganglios linfáticos y el tejido
areolar ubicado en el mediastino posterior.
|
|
Ramas
diafragmáticas.- nacen a nivel del extremo inferior de la porción torácica, se
distribuyen por la cara diafragmática superior, se anastomosan con las ramas
de la arteria musculofrénica y la arteria diafragmática superior.
|
|
Arterias
Subcostales.- Son las últimas ramas que emite la aorta torácica, en serie, se
originan por debajo de las 11ras intercostales posteriores. Corren
lateralmente por delante de la 12° vertebra , tronco simpático, conducto torácico y la vena ácigos mayor
(en el lado derecho), y la hemiácigos inferior (en el lado izquierdo.
Interesan hablándome el por detrás del ligamento arqueado externó del Diafragma, con el duodécimo nervio torácico (nervio subcostal), y el borde inferior de la duodécima costilla,
por delante del músculo cuadrado lumbar y por detrás del riñón. La arteria
subcostal derecha corre por detrás del colon ascendente y la arteria
subcostal izquierda correr por detrás del colon descendente
|
.
..
.
II.- Porción abdominal.
Se inicia a partir del hiato aórtico del músculo
diafragma, ubicándose por delante del borde inferior del 12mo cuerpo vertebral.
Desciende por delante y a la izquierda de la línea media de la columna vertebral terminando por delante de la 4ta vértebra lumbar dividiéndose en las arterias Iliacas comunes derecha e izquierda.
.
.
RAMAS:
|
1.- Arterias Frénicas
inferiores
(Diafragmáticas inferiores).
Irrigan la cara inferior del músculo
Diafragma. En ocasiones son ramas del Tronco Celíaco.
Cerca del borde posterior del centro frénico se dividen en dos ramas
(medial y lateral).
Emiten 2-3 ramas capsulares superiores que se anastomosan con las
capsulares medias.
|
Rama medial, se surca hacia adelante para anastomosarse con su
homónima contralateral por delante del centro frénico, y con las arterias
musculofrénica y la diafragmática superior.
Rama lateral, se aproxima a la pared torácica anastomosándose con la
ultima intercostal posterior y la musculofrénica.
|
|
|
3.- Arterias
Capsulares medias.- se originan a cada lado de la Aorta, a la altura de la arteria Mesentérica superior y ascienden ligeramente por delante de los pilares del
Diafragma dirigiéndose hacia las glándulas suprarrenales, en donde se
anastomosan con las arterias capsulares superiores (ramas de la
diafragmáticas inferiores), y con las arteria capsulares inferiores (ramas de
las renales). La arteria capsular media derecha pasa por detrás de la vena cava inferior y cerca del ganglio semilunar derecho (forma parte del Plexo
celiaco o plexo solar).
La arteria capsular media izquierda se relaciona con ganglio semilunar
izquierdo, la arteria esplénica y el
borde superior del páncreas.
|
|
4.- Arterias Renales.- son ramas
laterales de la Aorta que nacen casi inmediatamente por debajo de la arteria
Mesentérica superior, transitan por delante de los pilares del diafragma
formando un ángulo recto con la Aorta.
La arteria renales derecha es más larga y más alta, en relación a su
origen, que la arteria renal izquierda. La renal derecha transita por delante
de la cava inferior, de la vena renal derecha, la cabeza del Páncreas y la
segunda porción del Duodeno (porción descendente).
La arteria renal izquierda es más baja, pasando por detrás de la vena
renal izquierda, el cuerpo del Páncreas y la vena esplénica y puede estar
cruzada anteriormente por la vena mesentérica inferior.
Al acercarse al borde medial de los riñones (hacia los hilios
renales), se dividen en 4-5 ramas capsulares (entre la vena renal, por
delante, y la pelvis renal, por detrás). Algunas de esas ramas pueden estar
por detrás de la pelvis renal.
|
|
|
|
|
|
7.- Arterias Testiculares ó
Espermáticas.- son largos y delgados que nace por debajo de las arterias
renales descienden inferolateralmente por detrás del peritoneo parietal
(sobre el psoas mayor), la testicular derecha se ubica por delante de la cava
inferior y por detrás de la porción horizontal del Duodeno, arterias cólica
derecha e ileocólica, la raíz del mesenterio e íleon terminal. La testicular
izquierda es posterior a la vena mesentérica inferior, arteria cólica
izquierda y la parte inferior del colon descendente.
Cruzan por delante del nervio Genitocrural, el Uréter y la parte
inferior de la arteria iliaca externa; atraviesan el anillo inguinal interno
ingresando por el Conducto Inguinal y formando parte del Cordón
Espermático con el cual llegan a los testículos para su irrigación
(además de sus estructuras adyacentes).
Cerca al polo superior del Testículo se divide en dos ramas para sus
caras medial y lateral y pasan a través de la túnica albugínea para
ramificarse en la túnica vascular. Las ramas terminales irrigan todo el
testículo. En su recorrido, por el abdomen, irriga la grasa perineal, el Uréter,
los ganglios linfáticos; en el conducto Inguinal irriga al músculo Cremáster.
|
|
7.- Arteria Ováricas.- son las
análogas a las testiculares. Ingresan a la pelvis para irrigar a los ovarios.
Su recorrido al inicio es similar a las testicular pero a nivel de la pelvis
renal cruzan la parte inferior de los vasos iliacos externos para ingresar a
la pelvis inferior (Pelvis verdadera), girando medialmente en el ligamento
suspensorio del ovario para seguir el ligamento ancho del Útero, por debajo
de la trompa uterina (trompa de Falopio).
A la altura del ovario pasan atrás en el mesovario y se dividen en
ramas para el ovario. Pequeñas ramas irrigan el uréter y la trompa uterina,
una rama pasa a la cara lateral de Útero para unirse a la arteria uterina.
Otras ramas acompañan al ligamento redondo por el Conducto Inguinal hasta la
piel del Labio mayor y la región inguinal.
|
|
8.- Arteria Lumbares.- tiene una
disposición similar a las arterias intercostales posteriores. Son 4 arterias
a cada lado de la aorta (emergen posteroralmente a ella), ubicándose por
delante de sus vertebras lumbares correspondientes, en ocasiones una 5ta
lumbar de la sacra media pero el área de irrigación de ese nivel esta dado
por las ramas de la arteria iliolumbar.
Corren en dirección posterolateral sobre los cuatro primeros cuerpos
vertebrales lumbares, detrás de la cadena simpática, entre los intervalos de
las apófisis transversas lumbares y continúan a la pared abdominal. Las del
lado derecho pasan por detrás de la vena cava inferior, las dos primeras
pasan por detrás del pilar derecho del diafragma, la primera lumbar izquierda
pasa por detrás del pilar izquierdo.
Las arterias de ambos lados pasan por debajo de los arco tendinoso (se
extienden sobre las concavidades de los cuerpos vertebrales) para la
inserción del músculo Psoas mayor, siguiendo luego al músculo y el plexo
lumbar.
Cruzan el músculo cuadrado lumbar, las tres primeras lumbares pasan
por detrás y la última es generalmente anterior a él. En su borde lateral perforan
la aponeurosis posterior del músculo transverso del abdomen, avanzando entre
esta y el músculo Oblicuo menor. Se anastomosan entre sí, con la última
intercostal posterior, la subcostal, la iliolumbar, la circunfleja ilíaca
profunda y las epigástricas inferiores.
Las arteria riegan los músculos adyacentes, los huesos ligamentos,
articulaciones y aponeurosis.
|
- Rama dorsal, pasa hacia atrás entre las apófisis transversas
adyacentes para regar los músculos dorsales, las articulaciones y la piel;
emite una rama espinal que irriga el contenido del conducto raquídeo y las
vertebras adyacentes, anastomosándose con las ramas superiores e inferiores a
ella y a través de la línea media.
- Rama espinal, de la primera lumbar riega a la medula espinal, las
otras irrigan la cola de caballo (cauda equina), las meninges y el conducto
raquídeo.
|
|
9.- Arteria Sacra
media.- es una pequeña rama que emerge de la Aorta antes de dividirse.
Desciende por la línea media por delante de la 4ta y 5ta vértebras lumbares,
el sacro y el cóccix, terminado en el cuerpo coccígeo. A la altura de la 5ta
vertebral lumbar es cruzada por la vena iliaca común izquierda. A veces da
origen a la 5ta lumbar, además emitir pequeñas ramas hacia el recto. Por
delante de L5.
La sacra media se anastomosa con una rama lumbar de la arteria
iliolumbar, por delante de sacro se anastomosa con las arterias sacras
laterales y envía ramas a los agujeros sacros anteriores.
|
.
.
.
 |
Aorta
