El extremo superior de la válvula de Tebesio se una con la válvula de Eustaquio y desde una comisura una estructura tendinosa corre al tabique del seno (tabique entre el seno coronario y la fosa oval), denominada Tendon de Todaro

 

El surco terminal, se extiende entre los lados derechos de las desembocaduras de las venas cava superior e inferior, este surco marca la unión de la desembocadura del seno coronario con la aurícula derecha.

 

Cresta Terminal.- da origen a los músculos pectíneos (estos últimos se ubican dentro de la orejuela derecha y se consideran que se contraen durante la fase final de la diástole.

 

La Orejuela derecha es una estructura muscular que se ubica hacia adelante cubriendo parcialmente la primera porción de la aorta (ascendente), se ubican dentro de ella los músculos pectíneos.

 

Fosa Oval.- esta ubicada en la pared medial (septal), por encima y a la izquierda de la vena Cava inferior, siendo su suelo el tabique interauricular primitivo (Septum primun), su reborde es prominente (anillo de Viussens).

 

Triangulo de Koch.- ubicada en la parte antero-inferior de la auricula derecha, esta limitada por:

-  La Valva medial (septal).

-  El Tendón de Todaro.

-  La Válvula de Tebesio.

 Esta área contiene al nodo Auriculo-ventricular (de Ashorff-Tawara), de localización subendocardica.

 

Tubérculo de Lower.- estructura no muy prominente; en el corazón de un recién nacido es bien pronunciado (este desviaba la sangre de la aurícula derecha a la izquierda porque los pulmones en estado fetal no funcionan ya que toda la sangre oxigenada vienen de las arterias umbilicales).

 

Nodo Sinusal (de fick) tiene localización subepicardica por encima donde inicia la cresta terminal (a la altura del termino de la vena cava superior e inicia la cresta terminal).

 

Venas Mínimas Cardiacas.- son pequeños vasos que desembocan directamente la sangre no oxigenada a las paredes de las cavidades cardiacas.

 

La aurícula derecha esta separada del ventrículo del mismo lado por una estructura valvular llamada válvula tricúspide o auriculo-ventricular derecha, presenta 03 valvas (septal, anterior y posterior). la válvula tricúspide tiene un diámetro de 38 mm.

Permite el paso de la sangre durante la diástole e impide el retorno a la aurícula durante la diástole.

 

 

2.- Ventrículo derecho

Presenta columnas carnosas (musculares) de tres tipos:

Músculo Papilar de primer orden. Sostienen a las cuerdas tendinosas

(Estas a su vez van a sostener una valva). Son 3:

•         Anterior o superior.- sostiene a la valva anterior.

•         Posterior o inferior.- sostiene a la valva posterior

•         Septal o interno.-  es una estructura ubicada en el tabique interventricular, solo se ve las terminaciones de las cuerdas tendinosas que se le unen.

Las cuerdas tendinosas unen a la valvas con los pilares y directamente a la pared del ventriculo (como es el caso de la valva septal).

El conjunto de estas tres valvas se les denomina válvula auriculo-ventricular o tricúspide.

 

Músculo Papilar de segundo orden.- unen a los de primer grado. Hacen de puente entre ellos.

El fascículo arqueado es un músculo de segundo orden prominente que va del tabique interventricular a la pared anterior del ventrículo y generalmente se inserta en la base del pilar anterior.

Representa la rama derecha del haz de hiss y une el tabique interventricular a las paredes anterior y posterior del ventrículo derecho.

 

Músculo Papilar de tercer orden.- Son de relieve, cubren las paredes del ventrículo.

En la cara externa del ventrículo derecho se observa el llamado Cono Arterioso (por dentro se denomina Infundíbulo) que viene a ser el paso previo al nacimiento de la arteria pulmonar

Por encima del infundíbulo, donde termina el tabique interventricular, hay una prominencia llamada cresta supra ventricular. Por delante y arriba de ella se ubica la válvula Pulmonar.

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Válvula pulmonar.- presenta 2 valvas posteriores y una valva anterior

Cada valva semilunar presenta en su borde libre una condensación llamada nódulo de Morgani. Cada valva presenta un fondo de saco llamado seno de valsalva. Permite el paso de la sangre hacia la arteria pulmonar durante la sístole.

 

 

3.- Aurícula izquierda

Es de menor volumen que la derecha pero su paredes son mas gruesas (3mm en promedio), sus paredes no proceden totalmente de la aurícula embrionaria, sino de la parte proximal de las venas pulmonares, que se incorporaron a la aurícula durante su desarrollo.

Presenta la desembocadura de las 04  Venas pulmonares.

Orejuela izquierda.- de menor tamaño, es la única porción que si procede de la aurícula embrionaria; en su interior contiene escasos músculos pectíneos.

También se observa la desembocadura de alguna venas mínimas cardiacas

Esta limitada del ventriculo izquierdo por válvula auriculo ventricular izquierda (válvula Bicúspide o Mitral).

 

4.- Ventrículo izquierdo

Es la cavidad que bombea la sangre a los tejidos, por ello su grosor es mayor, debido a la presión que debe ejercer para vencer la resistencia, que las paredes del ventriculo derecho, siendo de 3 a 1 (su grosor es de 8-12mm)

Presenta dos músculos papilares de primer orden anterior y posterior (son prominentes), los cuales están fijados a sus respectivas valvas a través de las cuerdas tendinosas. Estas dos valvas forman la válvula auriculo ventricular izquierda (válvula Bicúspide o mitral).

La proyección de los orificios tendrán los siguientes diámetros: 34 mm.

Volumen de sangre que expulsa en promedio el ventrículo izquierdo:

•         120 ml.  en el hombre

•         105 ml. En la mujer

Durante la sístole bombea la sangre hacia arriba, abriendo la válvula aortica.

Válvula Aortica.- presenta 2 valvas anteriores y una posterior. Cada valva semilunar presenta en su parte libre el nódulo de Arancio

En los senos de valsalva de las valvas anteriores se ubican los agujeros coronarios donde nacen las arterias coronarias derecha e izquierda las cuales se encargan de irrigar al corazón (esto ocurre cuando las válvulas están cerradas en la diastole).

 

 

IRRIGACIÓN DEL CORAZÓN

Esta dado por las arterias coronarias (son las primeras ramas de la Aorta).

 

Trayecto de la sangre en relación a los grandes vasos

1.      Venas cavas superior e inferior.- traen la sangre de todo el organismo.

2.      Aurícula derecha

3.      Válvula auriculo ventricular derecha (Tricúspide)

4.      Ventrículo derecho

5.      Válvula Pulmonar

6.      Arteria pulmonar.- se divide en art. Pulmonar derecha e izquierda las cuales ingresan a los pulmones a través de los hilios

7.      La sangre se oxigena a nivel de los Alvéolos pulmonares.

8.      Venas pulmonares.- traen la sangre oxigenada, salen de los pulmones

9.      Aurícula izquierda.- aquí desembocan las venas pulmonares (4)

10.  Válvula Mitral

11.  Ventrículo izquierdo

12.  Válvula Aortica.

13.  Aorta.- lleva la sangre a todo el organismo

 

Paso de la sangre en relación a la contracción del Miocardio

Sístole.- Las válvulas pulmonar y Aortica se adhieren a la pared para que salga la sangre de los ventrículos. Mientras que las A-V se cierran.

Diástole.- las válvulas A-V se abren para que pase la sangre de las aurículas a los ventrículos. Mientras que las válvulas sigmoideas se cierran

 

 

 

DRENAJE VENOSO DEL CORAZÓN

SENO CORONARIO (vena cardiaca mayor).- se origina a partir de la vena interventricular anterior. Cambia de nombre cuando transita por el borde izquierdo del corazón.

Tributarias:

•          Cardiaca <

•          Cardiaca media

•          Oblicua izquierda

•          Marginal izquierda

Vena cardiaca media.- transita por el surco interventricular posterior.

Vena cardiaca menor.- viene por el surco auriculo ventricular derecho.

 

 

INERVACION DEL CORAZON.

Fibras Nerviosas autonómicas, provenientes de los nervios Vagos y de los Troncos Simpáticos, forman los Plexos Cardíacos situado por delante de la bifurcación de la Tráquea:

- El Plexo cardiaco superficial (ubicado por delante del cayado de la Aorta)

- El Plexo cardiaco profundo (ubicado por debajo del cayado de la Aorta)

 

 

Algunas células de músculo cardiaco tienen la capacidad de autodespolarizarse formando un sistema especializado de conducción; y que realiza 2 funciones: generación y transmisión de impulsos eléctricos.

Estos impulsos recorren el corazón produciendo la despolarización de las células miocárdicas que se traducirá en la contracción del músculo cardiaco.

El sistema específico de conducción consta de:

•         NODO SINUSAL (de Fick)

•         HACES INTERNODALES:

–        anterior (Bachmann)

–        medio (Wenkebach)

–        posterior (Thorel).

•         NODO AURICULO-VENTRICULAR (Ashorff-tawara)

•         HAZ DE HIS: rama derecha, rama izquierda, fibras de Purkinje.

 

La despolarización puede representarse por dos vectores (uno para cada aurícula), cuyo vector resultante de dicha suma, se dirige hacia la izquierda, abajo y adelante, siendo de escaso voltaje.

ANATOMIA_HUMANA                                           TORAX