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INTESTINO GRUESO
Es la ampliación del aparato digestiva desde el extremo del íleon hasta el ano.
Tiene cerca de 1,5 metros de largo.
Su calibre es más grande en su comienzo (ciego), y disminuye gradualmente hasta el recto, donde hay una dilatación del tamaño considerable (canal anal).
Se diferencia del intestino delgado en su mayor calibre, su posición más fija, su forma saculada y en poseer ciertos accesorios a su capa externa: los Apéndices Epiploicos.
Sus fibras musculares longitudinales no forman una capa continua alrededor de la víscera, sino que se condensan en tres tenias longitudinales.
En su transito, describe un arco que rodea al intestino delgado.
Comienza en la fosa ilíaca derecha, en una parte dilatada: el ciego.
Asciende al flanco e hipocondrio derechos hasta la superficie inferior del hígado; aquí se curva (ángulo cólico derecho), dirigiéndose hacia la izquierda horizontalmente en el limite entre las regiones epigástrica y mesogastrio, a la región del hipocondrio izquierdo.
A este nivel se curva de nuevo (ángulo cólico izquierdo), y desciende por los flancos y fosa iliaca izquierda donde se curva hacia la derecha denominándose colon sigmoides para luego continuarse a lo largo de la pared posterior de la pelvis como recto.
CIEGO
Es una víscera grande que se continua del ileon a través de la “válvula ileocecal” (se sitúa debajo de dicha válvula).
De tamaño variable, en promedio es 6,25 cm. de largo y 7,5cm de ancho.
Se sitúa en la fosa ilíaca derecha, sobre la mitad lateral del lig. Inguinal; se deposita por delante del m. iliaco y el psoas mayor; esta en contacto con la pared abdominal anterior
El Ciego es envuelto enteramente por el peritoneo, pero en el 5% la cubierta peritoneal no es completa, de modo que la parte superior de la superficie posterior sea descubierta y conectada con la fascia ilíaca por el tejido fino conectivo.
Se encuentra libre en la cavidad abdominal y goza de movimiento, de modo que podría herniarse hacia el Conducto Inguinal derecho.
El ciego es cónico; las 3 tenias longitudinales empiezan en la base del apéndice y son equidistantes una a otra. presentan un orificio que lo comunica con el Apéndice cecal.
Válvula ileocecal.- es el punto donde termina el ileon terminal y empieza el Ciego
La abertura consiste en dos labios, que se proyectan en la luz del intestino grueso.
• El labio superior, casi horizontal en la dirección.
• El labio inferior, es más largo y más cóncavo.
Irrigación
Arteria ilecolica.- rama de la Arteria Mesentérica Superior; tiene un trayecto hacia abajo y a la derecha acompañada de su vena satélite; se encuentra dentro del Mesenterio.
Ramas:
• Ileal terminal.- se anastomosa con el extremo terminal de la Arteria Mesentérica Superior.
• Apendicular.- irriga al Apéndice cecal, se encuentra dentro del mesoapendice.
• Cecal anterior.
• Cecal posterior.
• Cólica ascendente.
La anastomosis de estas ramas forma el llamado “ARCO DE TREVES”.
COLON ASCENDENTE
Se continúa del ciego a nivel de la válvula ileocecal.
Pasa hacia arriba hasta la superficie inferior del lóbulo derecho del hígado, a la derecha de la vesícula biliar, donde se alojan en una depresión: la impresión cólica
Luego se dobla hacia adelante y a la izquierda, formando el ángulo hepático.
Su superficie posterior del colon ascendente esta conectada por un tejido fino areolar débil: la Hoja de Coalescencia (hoja de Told) y que lo une con el músculo iliaco, cuadrado lumbar, la fascia del transverso del abdomen y con la parte más baja y lateral del riñón derecho.
Se relaciona por delante con las asas del ileon y las paredes del abdomen.
Es la parte más larga y más móvil.
Presenta una convexidad hacia abajo desde el hipocondrio derecho y avanza entre los límites de las zonas epigástrica y mesogastrio hasta llegar al hipocondrio izquierdo; en donde se curva agudamente en sí mismo debajo del extremo inferior del bazo, formando la flexión (esplénica) cólica izquierda.
En su curso describe un arco en forma de "U"
Es cubierta casi totalmente por el peritoneo y cubre casi totalmente al páncreas a través de su meso.
COLON TRANSVERSO
Es la parte más larga y más móvil.
Presenta una convexidad hacia abajo desde el hipocondrio derecho y avanza entre los límites de las zonas epigástrica y mesogastrio hasta llegar al hipocondrio izquierdo; en donde se curva agudamente en sí mismo debajo del extremo inferior del bazo, formando la flexión (esplénica) cólica izquierda.
En su curso describe un arco en forma de "U"
Es cubierta casi totalmente por el Peritoneo y cubre casi totalmente al páncreas a través de su meso.
RELACIONES ANATÓMICAS DEL COLON TRANSVERSO
En su inicio con la cara inferior del hígado, la vesícula biliar, curvatura mayor del Estómago y el extremo inferior del bazo
Por abajo con el intestino delgado
Por detrás con la 2da porción del Duodeno, la cabeza del páncreas y las asas Intestinales.
El ángulo cólico izquierdo, está en la relación con el extremo inferior del bazo y de la cola del páncreas; la flexión es aguda y más alta que ángulo derecho.
Esta unida al diafragma a través del lig. Frenocolico (por delante de la 10-11 costillas).
COLON DESCENDENTE
Trayecta desde el hipocondrio izquierdo pasando por el flanco izq. a lo largo de la cara externa del riñón izq.
En el extremo inferior del riñón izq., gira medialmente hacia la cara lateral del Psoas mayor y luego desciende en el ángulo entre el psoas y el cuadrado lumbar y la cresta iliaca en donde termina (en la fosa iliaca)
El peritoneo cubre su superficie y lados anteriores, mientras que su superficie posterior es conectada por el tejido fino areolar con la parte más baja y lateral del riñón izquierdo, al origen aponeurótico del transverso del abdomen y cuadrado lumbar.
Es más pequeño en calibre y se coloca más profundamente que el colon ascendente.
COLON SIGMOIDE
Tiene un promedio de cerca de 40 cm. de largo y se ubica siempre dentro de la pelvis, pero a causa de su libertad movimiento es obligado ser desplazado en la cavidad abdominal.
Comienza en la abertura superior de la pelvis menor, donde se continua del colon descendente; pasa transversalmente por delante del sacro al lado derecho de la pelvis.
Después curva en sí mismo y da vuelta hacia la izquierda para alcanzar la línea media en el nivel de S3, adonde se dobla hacia abajo y termina en el recto.
Es rodeado totalmente por el Peritoneo, que formar el mesocolon sigmoideo, que disminuye en longitud del centro hacia los extremos donde desaparece, de modo que el meso sea fijo en sus uniones.
Goza de una gama del movimiento considerable en su porción central.
Relaciones:
• Por detrás.- vasos ilíacos externos, el Piriforme izquierdo, y nervios sacros izquierdos
• Por delante.- son separados de la Vejiga en el varón, y del Útero en la mujer por algunas asas intestino delgado
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Intestino grueso
