CLAVICULA

Hueso largo, con forma de “S” itálica.

Presenta: diáfisis y 2 extremos.

•Borde anterior.- convexa hacia delante en sus ⅔ mediales y cóncava en su ⅓ lateral. En este borde se insertan los músculos Pectoral mayor (½ interna) y Deltoides (⅓ externo).

•Borde posterior.- se inserta el músculos Trapecio.

Cara posterior: dividida por la espina de la escápula en 2 fosas:

a) Superior o supraespinosa, donde se inserta el supraespinoso.

b) Inferior o infraespinosa, donde se inserta el infraespinoso.

al): esta dividido en 3 partes:

•Labio anterior: SerratoMayor ó Anterior.

•Intersticio: Romboides Menor (por arriba) y Romboides Mayor (por debajo del menor).

•Labio posterior: Supraespinoso e Infraespinoso.

Borde lateral (axilar): Redondo Menor (por arriba) y Redondo Mayor (por debajo).

Borde superior: Omohioideo (cerca de la escotadura coracoidea), y Elevador de la escápula (angular de la escápula).

Ángulos de la Escápula

•Ángulo superior: presta inserción parcial elevador de la escápula (se inserta también en el extremo superior del borde medial).

•Ángulo Inferior: transitan las fibras musculares del dorsal ancho (sin insertarse).

•Angulo lateral: es trunco, aquí se encuentra la cavidad glenoidea.

Apófisis Coracoides:

•Base: en el borde medial se inserta el ligamento conoideo.

•Extremo: se insertan el Pectoral Menor y formando un tendón común el Coracobraquial y la porción corta del Bíceps Braquial.

•También se inserta los ligamentos coracoacromial y ligamento trapezoideo.

•Medialmente se ubica la escotadura coracoidea, donde se inserta el ligamento transverso superior (forma el agujero coracoides o supraescapular por donde pasa el Nervio Supraescapular).

Espina de la escápula: presenta 2 caras y 4 bordes en donde se insertan:

•Cara superior: Supraespinoso.

•Cara inferior: Infraespinoso.

•Borde anterior: forma parte del hueso.

•Borde posterior: presenta 2 labios; superior (m. Trapecio) e inferior (m. Deltoides).

Acromion: continuación de la espina, de forma plana y superficie irregular.

Se insertan las fibras verticales del Deltoides. Se relaciona con la apófisis coracoides a través del ligamento Coraco-acromial.

Su porción proximal presenta una cabeza redonda que forma la articulación glenohumeral con la escápula; mientras su extremo distal se adapta con los huesos radio y cubito para formar la articulación del codo.

Sus 3 partes son:

•Epífisis proximal

•Diáfisis o cuerpo

•Cara anterolateral.- ubicada entre el borde anterior y lateral, se observa una doble cresta rugosa: “V” deltoidea (presta inserción al músculo Deltoides). Por debajo se inserta el músculo Braquial anterior.

Canal Bicipital.- Es un surco por donde transita el tendón del Bíceps braquial; presenta 3 partes:

–Labio interno: Redondo mayor.

–Piso: Dorsal ancho.

–Labio externo: Pectoral mayor.

Canal de Torsión (canal radial); transitan el nervio Radial, arteria Braquial Profunda y las 2 venas satélites.

Por encima del canal radial se inserta el vasto lateral y por debajo el vasto medial (forman parte del músculo Tríceps braquial).

Epífisis distal

Es Aplanada de adelante hacia atrás, se articula con el radio y cubito.

•Tróclea: con forma de polea, Su borde medial desciende más que el lateral.

•Cóndilo: saliente redondeada.

•Fosita coronoidea: se ubica por encima de la tróclea; se deposita la apófisis coronoides del cubito en la flexión del antebrazo.

•Fosa radial: se ubica por encima del cóndilo, es menos profunda que la coronoidea; se deposita la cabeza del radio en la flexión del antebrazo.

•Fosa olecraneana: ubicada por encima y detrás de la tróclea. Aquí se deposita el olécranon en la extensión del antebrazo.

Por encima de este se ubica la cresta supracondilea

RADIO

;

Epífisis proximal

•Cabeza: cilíndrica, su cara superior (cúpula radial) es excavada y se articula con el cóndilo del húmero.

Se articula con la cavidad sigmoidea menor del cubito formando articulación radio-cubital proximal.

•Cuello: constricción distal a la cabeza que sobresale en el lado lateral.

•Tuberosidad bicipital: ínfero medial con relación al cuello; se inserta el tendón del bíceps braquial.

Diáfisis

Es triangular, aumenta sus dimensiones de arriba hacia abajo; tiene 3 caras y 3 bordes:

•Cara anterior: levemente cóncava en la parte media; da inserción en sus 2/3 proximales al Flexor largo del pulgar y en su 1/3 distal al Pronador cuadrado.

•Cara lateral: convexa y redondeada; en su 1/3 superior se inserta el Supinador corto, y en su 1/3 medio se inserta el Pronador redondo.

•Cara posterior: redondeada, en su 1/3 superior es rodeada por el músculo Supinador corto.

Hacia abajo se insertan los músculos Abductor largo del pulgar y el Extensor corto del pulgar.

•Borde medial: es cortante a 2 traveses de dedo por debajo de la tuberosidad del radio. Se inserta el ligamento interóseo que lo une al cubito. Abajo se bifurca formando la articulación radiocubital distal.

•Borde anterior: se inicia en la tuberosidad del radio dirigiéndose oblicuamente hacia abajo para ir desapareciendo progresivamente. Arriba se inserta el músculo Flexor común superficial de los dedos.

•Borde posterior: levemente marcada, no delimita bien la cara lateral con la posterior.

Epífisis distal

Tiene forma de pirámide de base cuadrada.

•Cara medial: excavada; se articula con la cabeza del cúbito, formando la articulación radio-cubital distal.

•Cara inferior o articular: de forma triangular con un vértice lateral que desciende verticalmente y una saliente llamada apófisis estiloides (en su base se inserta el braquiorradial).

Otra saliente obtusa la divide en 2 partes: una lateral que se articula con el escafoides y una medial que se articula con el semilunar.

•Cara anterior: se inserta el pronador cuadrado.

•Cara posterior: excavada por 2 surcos:

–El medial, transitan los tendones del Extensor propio del dedo índice y el Extensor común de los dedos.

–El lateral, transita el tendón del Extensor largo del pulgar.

•Cara lateral: presenta 2 surcos:

–El medial, transitan los tendones de los músculos 1º y 2º radial externo.

–El lateral, transitan los tendones de los músculos Abductor largo del pulgar y el Extensor corto del pulgar.

CUBITO

Epífisis proximal

Escotadura tróclear (cavidad Sigmoidea mayor).- tiene forma de semiluna recorrida. Presentauna prominencia longitudinal que la recorre en toda su extensión y que corresponde a la garganta de la tróclea y que divide a la cavidad en dos cara: interna y externa.

Apófisis Coronoides.- ubicada en la parte anterior e inferior; termina en un vértice o pico (por debajo se insertan los músculos Braquial anterior, Pronador redondo y Flexor común superficial de los dedos.

Lateralmente presenta una superficie articular extendida de adelante hacia atrás llamada escotadura radial dela ulna (cavidad sigmoidea menor). Se articula con la cabeza del radio. El área deprimida distal a la escotadura esta limitada por detrás por la cresta del supinador y ambas dan inserción al músculo supinador corto.

Olécranon.- Prominencia voluminosay cuadrangular.

Su parte superior se incurva hacia adelante formando el ápice del olécranon, el cual se aloja en la fosa olecraneana durante la extensión del antebrazo.

–Cara anterior constituye la cavidad sigmoidea mayor.

–Caralateral presta inserción al m. Ancóneo.

–Cara medial presta inserción al m. Cubital anterior.

–Cara posterior presta inserción al tendón del Tríceps braquial.

Diáfisis

De forma triangular, tiene 3 caras y 3 bordes:

•Cara anterior: en sus ¾ superiores se inserta el m. flexor común profundo de los dedos, en su 1/4 inferior presta inserción al pronador cuadrado.

•Cara posterior: en su parte superior presta inserción al m. Ancóneo

Abajo en su parte lateral divida por cresta oblicua se insertan arriba elm. supinador y más abajo el m. abductor largo del pulgar, extensor largo del pulgar, extensor corto del pulgar y el extensor propio del índice.

•Cara medial: ancha por arriba y estrecha por debajo. En su parte superior se inserta el flexor común profundo de los dedos.

•Borde anterior: en su parte superior el flexor común profundo de los dedos y hacia abajo el Pronador cuadrado.

•Borde posterior: en forma de “S” itálica. Nace por dos ramas divergentes que descienden del olécranon, se inserta el flexor común profundo de los dedos y el cubital anterior y en su 1/3 medio se inserta cubital posterior.

•Borde lateral (interóseo), delgado y cortante, se inserta la membrana interósea. En su parte superior se delimita una superficie triangular donde se inserta el supinador corto.

Epífisis distal

•Cabeza del cúbito, engrosamiento +/- esférico.

Se articula en su parte lateral con la cavidad sigmoidea del radio. En su parte inferior se encuentra separado del hueso piramidal por un fibrocartílago interarticular.

Medialmente se observa una saliente: la apófisis estiloides del cubito en cuyo vértice se inserta el ligamento cubitocarpiano (interno) de la articulación radiocarpiana.

HUESOS DE LA MANO

•Carpo.

•Metacarpo.

•Falanges.

CARPO

Esta formado por 8 huesos de forma cuboide, dispuestos en 2 filas de afuera hacia adentro. Vincula el extremo distal del antebrazo con la base de los huesos metacarpianos.

•Escafoides (Navicular), se articula con el radio proximalmente; el semilunar y hueso grande medialmente; el trapecio y trapezoide distalmente. Su cara anterolateral esta marcada por un saliente llamado tubérculo del hueso escafoides. Su superficie proximal se articula con el hueso radio. Presta inserción al retináculo flexor y al músculo Abductor corto del pulgar.

•Semilunar (Lunate), se articula proximalmente con el radio; lateralmente con el escafoides; medialmente con el semilunar, distalmente con el hueso grande y el ganchoso.

•Piramidal, se articula proximalmente con el lig. triangular, adelante con el pisiforme; lateralmente con el semilunar y distalmente con el ganchoso.

•Pisiforme, se articula solamente con el piramidal del cual se encuentra ubicado anteromedialmente. Se inserta en este hueso el músculo Cubital anterior y el Abductor del meñique.

Segunda fila o distal:

•Trapecio, se articula proximalmente con el escafoides, medialmente con el trapezoide y distalmente con el 1º metacarpiano (también con el 2º metacarpiano). Presenta hacia delante el tubérculo del trapecio.

•Trapezoide, es el mas posterior de los huesos del carpo; se ubica entre el trapecio (lateralmente), hueso grande (medialmente), el escafoides (proximalmente) y el 2º metacarpiano (distalmente).

•Hueso grande, posee una cabeza que se articula con el semilunar; un cuello ligeramente estrechado y un cuerpo que se contacta con el trapezoide y el escafoides lateralmente; el hueso ganchoso medialmente, y el 2º, 3º y 4º metacarpiano distalmente.

•Hueso ganchoso, presenta hacia delante el llamado apófisis unciforme. Se articula proximalmente con el semilunar, medial y proximal con el piramidal, lateralmente con el hueso grande y distalmente con el 4º y 5º metacarpiano. Aquí se inserta el músculo Flexor corto del meñique y el Cubital anterior.

METACARPO

Consiste en 5 huesos; largos y pequeños.

Presentan una cara anterior cóncava, dos caras laterales en relación con losmúsculos interóseos; su cara dorsal presentan un área triangular que se continua hacia arriba como una cresta redondeada.

Presenta dos extremidades: una proximal o base que se relaciona con el carpo y el otro extremo inferior o cabeza que se articula con las falanges.

Los huesos tienen características particulares.

•1^er metacarpiano

Es el más corto de todos. No presenta facetas laterales puesto que no contacta con el vecino. Da inserción a los músculos:

•2^do metacarpiano

Posee solo una cara articular para el 3er metacarpiano. Se insertan en su base los músculos:

–Palmar mayor (en la cara anterior de su base).

–2^do radial externo (en la cara posterior de su base).

Además se insertan en su diáfisis:

–2^do Interóseo palmar.

–1^er Interóseo dorsal.

•3^er metacarpiano

Presenta dos facetas articulares y un proceso estiloides dorsal en su extremidad proximal para la inserción del músculo 2^do radial externo.

Además se insertan el músculo:

–Aductor del pulgar.

–2^do interóseo dorsal.

–3^er interóseo dorsal.

•4^to metacarpiano

Es mas corto y mas fino que el 3er metacarpiano. También tiene dos facetas articulares pero no proceso estiloides. Se insertan los siguientes músculos

–3^er interóseo palmar.

–3^er interóseo dorsal.

•5^to metacarpiano

Presenta proceso estiloides donde se insertan el músculo Cubital posterior.

En su cara medial se inserta el Oponente del meñique. En la cara lateral el 4^to interóseo palmar y el 4^to interóseo dorsal.Presenta solo una faceta articular lateral.

FALANGES

Tiene 14 falanges, 2 en el pulgar y 3 en los demás dedos. Se dividen en falanges proximal, media (excepto el 1º dedo) y distal.

Las falanges proximal y medial son muy semejantes con un cuerpo semicilíndrico ligeramente cóncavo adelante con bordes laterales bien acentuados.

Presentan 2 extremidades:

–una proximal que se articula por su cavidad glenoidea (con la cabeza del metacarpiano correspondiente).

–Una distal que se articula por su cabeza que tiene forma de polea o tróclea.

•En la cara anterior de la falange media de los 4 últimos dedos se van insertar los tendones del flexor común superficial de los dedos (tendones perforados).

•En la cara anterior de las falanges dístales de los 4 últimos dedos se encuentran los tendones del flexor común profundo de los dedos. (tendones perforantes).