MI REVISTA MEDICA

• La arteria Pedía (transita entre los tendones del extensor largo de los dedos y del largo del hallux)

MUSCULO EXTENSOR CORTO DE LOS DEDOS
	Llamado también Pedio.
ORIGEN	En la cara supero lateral anterior del Calcáneo delante del surco superficial lateral para el Peroneo lateral corto, en el ligamento calcáneo-astragalino externo y en el tronco de la Porción inferior del ligamento anular anterior del tarso. Se inclina distal y medialmente a través del dorso del pie y termina en 4 tendones.
INSERCION	La parte medial del músculo suele ser una lengüeta mas o menos clara que termina en un tendón que cruza por encima la arteria Pedia para insertarse en la cara dorsal de la base de la falange proximal del dedo gordo (extensor corto del dedo gordo). Los otros 3 tendones se insertan en las caras laterales de los tendones del extensor largo de los dedos para el 2^do, 3^ro y 4^to dedo.
INERVACION	Nervio Peroneo profundo (Tibial anterior).
ACCION	Participa en la extensión de las falanges de los 3 dedos internos a través del tendón del extensor largo de los dedos. En el dedo gordo actúa solo sobre la falange proximal.

Es la continuación de la Tibial anterior por debajo del ligamento anular anterior.

Emite la arteria Tarsiana y la Metatarsiana (llamada también arco dorsal del pie).

– Cuadrado carnoso (accesorio del flexor largo de los dedos o cuadrado de Silvio).

Fascia Plantar
Formado por fibras colágenas muy condensadas de disposición longitudinalmente principalmente. Sus bordes medial y lateral cubren a los músculos intrínsecos del dedo gordo y 5^to dedo respectivamente. Su parte central es más fuerte.
Se inserta atrás en la tuberosidad interna del calcáneo; se dirige hacia delante ensanchándose para luego dividirse proximalmente a las cabezas de los metatarsianos en 5 bandas, que se subdivide en 2 capas:
- Capa superficial.- de cada se une a la dermis por ligamentos cutáneos (retinaculos cutáneos).
- Capa profunda.- se divide en 2 tabiques que flanquean los tendones de los flexores de los dedos separándolos de los músculos lumbricales y de los vasos digitales (colaterales). Estos tabique pasan profundamente para fusionarse con la fascia interósea, los ligamentos transversos profundos del metatarso, los ligamentos plantares de la articulación metarsofalangica, el periostio y las vainas fibrosas flexoras en la base de cada falange distal.

MUSCULO ABDUCTOR DEL DEDO GORDO

ORIGEN	Principalmente en el ligamento anular interno, pero también en la tuberosidad posterior del calcáneo, la fascia plantar y el tabique intermuscular entre este músculo y el flexor corto de los dedos.
INSERCION	Junto con el tendón del flexor del dedo gordo en la base de la cara medial de la falange proximal del 1^er dedo.
INERVACION	Nervio plantar medial.
ACCION	Aleja al dedo gordo de la línea media del pie (abducción)

MUSCULO FLEXOR CORTO DE LOS DEDOS

ORIGEN	Se origina de un tendón estrecho que se inserta en la tuberosidad interna del calcáneo, en la parte central de la fascia plantar y en los tabiques intermusculares presentes entre esta y los músculos adyacentes. Se divide en 4 tendones, los cuales a nivel de las bases de las falanges proximales se subdividen alrededor del tendón correspondiente del flexor largo de los dedos. Las 2 lengüetas se reúnen y se decusan parcialmente formando un túnel por donde pasan el tendón del flexor largo de los dedos hasta la falange distal.
INSERCION	En el tendón se divide de nuevo y se inserta a ambos lados de la diáfisis de las falanges medias.
INERVACION	Nervio Plantar medial.
ACCION	Flexión de los cuatro últimos dedos.

MUSCULOS ABDUCTOR DEL 5^to DEDO

ORIGEN	Se origina en ambas tuberosidades del calcáneo, en la superficie plantar del hueso situado entre ellos, en la fascia plantar, y en el tabique intermuscular ubicado entre él y el músculo flexor corto de los dedos. El tendón se desliza en un suave surco en la superficie plantar de la base del 5^to metatarsiano.
INSERCION	Junto con el flexor corto del 5to dedo en la cara lateral de la base de la falange proximal del 5^to dedo.
INERVACION	Nervio Plantar lateral.
ACCION	Flexor (función mas importante) y Abductor del 5º dedo.

MUSCULO CUADRADO CARNOSO
	Llamado también accesorio del flexor largo de los dedos o cuadrado de Silvio.
ORIGEN	Tiene dos porciones: - Porción medial, es mayor y más carnosa; se inserta en la superficie cóncava medial del calcáneo por debajo del surco del tendón del flexor largo del dedo gordo.> - Porción lateral.- es plana y tendinosa; se inserta en el calcáneo distalmente a su tuberosidad externa y en el ligamento calcáneo-cuboideo.
INSERCION	La porción medial se une al borde lateral del tendón del flexor largo de los dedos; mientras que la porción lateral se une por su cara superficial o su borde lateral.
INERVACION	Nervio plantar lateral.
ACCION

MUSCULOS LUMBRICALES
	Son 4 pequeños músculos (numerados a del lado medial del pie), accesorios a los tendones del Flexor largo de los dedos.
ORIGEN	Se originan de los tendones del Flexor largo de los dedos tan atrás como sus ángulos de separación, saliendo cada uno de ellos de los lados de dos tendones adyacentes, excepto del primero, que se origina solo del borde medial de primer tendón.
INSERCION	Sus tendones pasan distalmente por los lados mediales de los cuatro dedos mas pequeños para insertarse en la expansiones digitales dorsales de las falanges proximales
INERVACION	El 1^er Lumbrical por el Nervio Plantar medial, los otros 3 por la rama profunda del nervio plantar lateral.
ACCION

MUSCULO ADUCTOR DEL DEDO GORDO

ORIGEN	- Cabeza oblicua.- nace en la base de 2^do, 3^ro, 4^to metatarsiano y en la vaina fibrosa del tendón del peroneo lateral largo. Se divide en partes medial y lateral. - Cabeza transversa.- estrecho y plano se origina en los lig. Metatarsofalangicos del 3^ro, 4^to y 5^to dedo (a veces solo del 3^ro y 4^to) y en los lig. Transversos profundos del metatarso entre ellos.
INSERCION	La parte medial de la cabeza oblicua se mezcla con la parte lateral del flexor corto del dedo gordo y se inserta en el hueso sesamoideo lateral de ese dedo. La parte lateral de la cabeza oblicua se une con la cabeza transversal y se inserta también en el sesamoideo lateral y directamente en la base de la falange proximal del dedo gordo.
INERVACION	Nervio Plantar lateral
ACCION	Acerca el dedo a la línea media del pie (aducción).

MUSCULO FLEXOR CORTO DEL DEDO GORDO

ORIGEN	Rama lateral.- en la parte medial de la superficie plantar del cuboides, detrás del surco para el peroneo lateral largo y en la parte adyacente de la 3ra cuña. Rama medial.- tiene una inserción profunda que se continua directamente con la división lateral del tendón del tibial posterior y una inserción mas superficial en la banda media del tabique intermuscular medial.
INSERCION	El vientre del músculo se divide en partes medial y lateral, cuyos tendones gemelos se insertan en los lados de la base de la falange proximal del dedo gordo, extendiendo generalmente un hueso sesamoideo en cada tendón cerca de su inserción. La parte medial se mezcla con el Abductor del dedo gordo y la parte lateral con el Aductor del dedo gordo cuando llegan a sus terminaciones.
INERVACION	Nervio Plantar medial
ACCION	Flexión del dedo gordo.

MUSCULO INTEROSEO PLANTAR
	En numero de 3, están ubicados mas por debajo que entre los espacios Interóseos, que forman los huesos metatarsianos. Cada uno de ellos esta conectado con un solo hueso metatarsiano.
ORIGEN	Se originan en la base y cara medial del 3^er, 4^to y 5^to metatarsiano.
INSERCION	Se inserta en la cara medial de la base de las falanges proximales de los mismos dedos y en sus expansiones digitales dorsales (aparato extensor).
INERVACION	Rama profunda del nervio plantar lateral.
ACCION	Aductores (juntadores) de los dedos.

MUSCULO INTEROSEO DORSAL
	Estos músculos estad ubicados entre los huesos metatarsianos, son 4 músculos bipenniformes.
ORIGEN	Cada una se origina por 2 porciones de los lados de los metatarsianos adyacentes.
INSERCION	Sus tendones se insertan en la base de las falanges proximales y en las expansiones digitales dorsales (aparato extensor). El primer Interóseo se inserta en la cara medial del segundo dedo; los otros 3 pasan a las caras laterales del segundo, tercer y cuarto dedo. Entre las porciones de cada uno de los 3 músculos laterales hay un espacio angular por el que cruza al dorso del pie, una arteria perforante.
INERVACION	Por la rama profunda del nervio plantar lateral.
ACCION	Son Abductores de los dedos.