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MEDICINA HUMANA

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Plexo Braquial

ANATOMIA_HUMANA REGION AXILAR

PLEXO BRAQUIAL (C5-T1)

El plexo del miembro superior está formado por las ramas anteriores de los nervios raquideos (nervios espinales), de C5 a C8 además de T1.

Las ramas anteriores de los nervios raquídeos, pasan a través del hiato de los escalenos (en el triángulo posterior del cuello), donde se unen para forman los tres troncos (troncos primarios), por encima de la clavícula.

Hay que distinguir entre una sección, donde los nervios que emergen por encima de la clavícula, la parte supraclavicular y otra sección situada por debajo de la clavícula, la parte infraclavicular.

Parte supraclavicular
En la parte supraclavicular emergen los nervios motores que inervan los músculos de la de la cintura escapular.
Los nervios después de correr a la parte posterior y las superficies laterales de tórax:

- El nervio Dorsal de la escapula (C5) para los músculos romboides mayor y menor.

- El nervio Torácico largo (C5 - C7), las ramas de que terminan en la pared torácica lateral inervando el músculo serrato anterior.

- El nervio supraescapular (C5-C6), inerva los músculos supraespinoso e infraespinoso.

- El nervio subescapular superior (C6-C7), inerva la porción superior del músculo subescapular.

- El nervio Toracodorsal (C6, C8), que inerva el músculo dorsal ancho.

- El nervio subescapular inferior (C5-C6), inerva la porción inferior del músculo subescapular y el redondo mayor.

Los nervios después de llegar a la superficie anterior del tórax son:

- El nervio para el músculo subclavio (C5-C6).

- El nervio pectoral lateral (C5-C7), para el músculo pectoral mayor.

- El nervio pectoral medial (C8-T1), para el músculo pectoral menor.

Nota clínica: La lesión del supraclavicular parte conduce a la parálisis de los músculos de la de la cintura escapular y hace que sea imposible el movimiento del brazo. Este tipo de parálisis del plexo braquial superior (Parálisis de Erb) puede ser causada por la dislocación de la articulación del hombro durante el parto, ó a través inadecuada posición del brazo durante la anestesia.
Lesión de la parte infraclavicular se traduce en una parálisis de la parte inferior del plexo braquial (Parálisis Klumpke 's), que principalmente consiste en los pequeños músculos de la mano y posiblemente también los músculos flexores del antebrazo.

Parte infraclavicular

A este nivel los 03 troncos principales de las ramas anteriores (troncos superior, medio e inferior), dan lugar a tres cordones: lateral, medio y posterior; que se nombran de acuerdo a su posición en relación con la arteria axilar.

Inervación sensitiva periférica.

La inervación de la piel por los nervios periféricos procedentes del plexo difiere de la inervación segmentaria. Las regiones inervadas por los nervios individuales se superponen a sus márgenes.

- La región inervada por un solo nervio se llama la zona autónoma.

- El área total suministrada por el nervio y la zona inervada por los nervios adyacentes se llama la zona máxima.

Nota Clínica: La interrupción de un nervio causa insensibilidad completa (anestesia) en la zona autonómica, pero sólo una disminución de la sensibilidad (hipoestesia) en la zona máxima.

ESTRUCTURA DEL PLEXO BRAQUIAL (C5-T1)
RAICES	TRONCOS (Troncos primarios)	DIVISIONES (son las que forman los cordones)	CORDONES (troncos secundarios)	Nervios terminales
C5, C6, C7, C8, T1. C4, generalmente da una rama para C5. T1 recibe con frecuencia una rama de T2. Estos aportes de C4 y T2 es variable: -Cuando la rama de C4 es grande, T1 es pequeño y T2 está ausente, el plexo es de tipo Prefijado. -si C4 es pequeño o ausente, C5 es pequeño, T1 es grande y siempre recibe una rama de T2, el plexo es de tipo posfijado.	Superior (C5-C6). Medio (C7). Inferior (C8-T1). Cada uno de estos troncos se dividen en: divisiones anterior y posterior	División anterior del tronco superior. División anterior del tronco medio.	LATERAL	Pectoral lateral
				Musculocutáneo
				rama lateral del n. Mediano
		División anterior del tronco inferior.	MEDIAL	rama medial del n. Mediano
				Pectoral medial
				Cutáneo medial del antebrazo (braquial cutáneo interno)
				Cutáneo medial del brazo (accesorio del braquial cutáneo interno)
				Cubital
		Divisiones posteriores de los troncos superior, medio e inferior.	POSTERIOR	Subescapular superior
				Toracodorsal
				Subescapular inferior
				Axilar (Circunflejo)
				Radial
Los cordones ó troncos secundarios, se nombran de acuerdo con su posición relativa a la arteria axilar.

Nervios de los cordones del Plexo Braquial
CORDON	NERVIO	ORIGEN RADICULAR
CORDON LATERAL	PECTORAL LATERAL	C5-C7
	MUSCULOCUTANEO	C5-C7
	MEDIANO (rama lateral)	(C5) C6-C7
CORDON MEDIAL	PECTORAL MEDIAL	C8-T1
	BRAQUIAL CUTANEO MEDIAL	C8-T1
	ANTEBRAQUIAL CUTANEO MEDIAL	C8-T1
	MEDIANO (rama medial)	C8-T1
	CUBITAL	(C7) C8-T1
CORDON POSTERIOR	SUBESCAPULAR SUPERIOR	C6-C7
	TORACODORSAL	C6-C8
	SUBESCAPULAR INFERIOR	C5-C6
	AXILAR (Circunflejo)	C5-C6
	RADIAL	C5-C8 (T1)

En la foto se observa que el tejido adiposo de la región axilar es inervado por las fibras nerviosas sensitivas de los nervios procedentes de T2 y T3.

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