PLEXO   LUMBAR

El plexo lumbar emite ramas musculares cortas para los músculos de la cadera, llamados músculos psoas mayor y menor (L1-L5), el músculo cuadrado lumbar (T12-L3), y los músculos intercostales lumbares. Los nervios de la parte superior del plexo siguen siendo más o menos organizado de la misma manera que los nervios intercostales. Juntos con el nervio subcostal, representan los nervios de transición entre los nervios intercostales y los nervios lumbares.

Ramas:

El nervio Iliohipogástrico (L1)
inicialmente transita en el interior del músculo cuadrado lumbar a lo largo de la cara dorsal de los riñones y luego entre el musculo transverso del abdomen y el músculo oblicuo interno del abdomen. Participa en la inervación de los músculos oblicuo menor ó interno y el transverso abdominal. Emite dos ramas principales:

-         La rama cutánea lateral que proporciona la región lateral de la cadera.

El nervio ilioinguinal (L1).

Nervio Genitofemoral ó Genitocrural (L1, L2)

Se divide ya sea en o sobre el músculo psoas en dos ramas, la rama genital y la rama femoral.

La rama genital corre en el de la pared abdominal a lo largo del ligamento inguinal a través del canal inguinal y llega al escroto con el cordón espermático o, en las mujeres, los labios mayores con el ligamento redondo del útero. Inerva el músculo Cremáster y suministra las fibras sensitivo-sensoriales de la piel del escroto o los labios mayores, respectivamente, y la piel adyacente al área de los muslos.

Nervio  Femoral ó nervio Crural (L1-L4).
Se origina de las divisiones posteriores de los ramos ventrales de los nervios lumbares de L1-L4. El nervio discurre por la margen del músculo psoas mayor hasta el ligamento inguinal y debajo de ella a través de la masa muscular de la parte anterior del muslo. el tronco nervioso se divide por debajo del ligamento inguinal en varias ramas, a saber, en su mayoría del grupo sensitivo-sensorial, la rama cutánea anterior, un grupo de ramas motoras lateral y medial para los músculos extensores del muslo y el nervio safeno (nervio safeno interno)
El nervio safeno se dirige hacia el canal de los aductores y entra en ella. Luego atraviesa la membrana entre los músculos vasto medial y aductor mayor y se extiende a lo largo de la piel de la cara medial de la articulación de la rodilla y la pierna, junto con la vena safena mayor, hasta llegar a la piel de la cabeza del primer metatarsiano (muchas veces hasta la primera articulación metatarso-falángica). En la pelvis menor, el nervio femoral da las ramas finas para el músculo psoas mayor y el músculo ilíaco.
 

Por debajo del ligamento inguinal, una rama se extiende hasta el músculo pectíneo. Las ramas cutáneas anteriores se originan un poco más distantes, y se continúan por el centro del muslo hasta la rodilla. Proporcionan las fibras sensitivo-sensoriales de la piel de la cara anterior y cara medial del muslo.
 

El grupo lateral de las ramas consiste en ramas musculares para el músculo sartorio, el músculo recto anterior del muslo, el músculo vasto lateral y el intermedio. La rama muscular para el músculo vasto medial corre a lo largo del borde medial del músculo sartorio. Las ramas musculares siempre se ramifican en varias ramas para las porciones proximal y distal de los músculos.
Las ramas musculares también emiten ramas sensitivas a la cápsula de la rodilla y el periostio de la tibia. Fibras de la rama para el músculo vasto medial se extienden hacia la arteria femoral y la vena femoral.

El nervio safeno.- es exclusivamente sensitivo-sensorial. Es el mayor ramo cutáneo del nervio femoral, desciende lateralmente a laarteria femoral por el conducto de hunter donde cruza anteriormente para hacer medial a la arteria. En el extremo distal del conducto deja la arteria, atravesando la cubierta aponeurótica con la rama safena de la arteria anastomótica magna (que a su vez es rama de la Femoral)

Desciende verticalmente por la cara medial de la rodilla detrás del sartorio, perfora la fascia lata entre los tendones del sartorio y recto interno y se hace subcutáneo.

Desciende por la cara medial de la rodilla y la pierna, junto con la vena safena interna (safena mayor), siguiendo el borde medial de la tibia y dividiéndose en dos ramas:

- Ramo  que se continua por la tibia hasta el tobillo

- Ramo que continua anterior al tobillo para inervar la cara medial del pie en la cabeza del primer metatarsiano (muchas veces hasta la primera articulación metatarso-falángica).

Nervio  Obturador (L2-L4).

Se origina de las divisiones anteriores de los ramos ventrales de los nervios lumbares de L1-L4.
El nervio proporciona inervación motora a los músculos aductores del muslo. Por dentro del músculo psoas mayor, se extiende a lo largo de la pared lateral de la pelvis menor hasta el canal obturador a través del cual pasa para llegar al muslo. Emite una rama muscular hacia el músculo obturador externo y luego se divide en una rama superficial y una rama profunda.

- La rama superficial se extiende entre el músculo aductor largo (aductor mediano) y el músculo aductor corto (aductor menor) e inerva a los dos. El nervio también da ramas para el músculo pectíneo y el músculo recto interno (delgado ó grácilis) y, finalmente, terminan una rama cutánea que inerva la región distal de la cara medial del muslo.

- La rama profunda corre a lo largo del músculo obturador externo y luego hacia abajo al músculo aductor mayor inervándolo.