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PROTUBERANCIA ANULAR
Morfología externa
Se relaciona por atrás con el cerebelo, limite por
arriba con el Mesencéfalo (por el surco mesencefalico-protuberancial), y por
abajo con el Bulbo raquídeo (por el surco, parcial, bulbo-protuberancial), hacia adelante esta separada
del surco basilar (porción posterior del hueso esfenoides y dorso de la silla
turca), por la cisterna Pontina. Hacia atrás presenta los pedúnculos
cerebelosos medio que lo vinculan directamente con el cerebelo. La cara
anterior presenta un depresión denominada surco basilar por donde transita la arteria basilar, además la cara anterior se relaciona con la arteria cerebelosa
superior, auditiva interna (laberíntica) y con las ramas pontinas (estas lo
irrigan).
Su cara posterior presenta una cavidad de forma
romboidal denominada 4° ventrículo (está formado también por el cerebelo), el
techo de esta cavidad está formada por el velo medular superior (anterior), en
el que se decusa el Nervio Troclear (IV), está cubierto por el vermis cerebeloso. El
velo medular esta unido a cada lado a los pequeños Pedúnculos cerebelosos
superiores.
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Morfología interna
Presenta dos partes: una ventral (porción basilar) y
otra dorsal (calota)
1.- En la porción ventral descienden las fibras
cortico-ponticas, cortico-nuclear y cortico-espinal que provienen del Mesencéfalo
y que ingresan compactas pero rápidamente se dispersan para dirigirse a los
núcleos de la Protuberancia, como los núcleos, contralaterales o del mismo
lado, de los nervios craneales. Las fibras de la vía corticoespinal se
reagrupan nuevamente en el Bulbo raquídeo formado las pirámides bulbares.
Núcleos pontinos, son estaciones de relevo de las
fibras aferentes cortico-pontinas (que proceden la corteza frontal, parietal,
temporal y occipital), hacia el cerebelo contralateral. Todas las fibras
ponto-cerebelosas terminan fibras musgosas en la corteza cerebelosas.
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2.- La porción dorsal (calota), presenta las
siguientes estructuras:
a) El complejo olivar superior, ubicado en la parte
caudal de la calota pontina, lateral a la formación reticular a nivel de la
unión ponto-bulbar. Presenta los siguientes núcleos:
- Núcleo
olivar superior lateral.
- Núcleo
olivar superior medial (accesoria).
- Grupo
retro-olivar.- es el supuesto lugar de origen de algunas fibras cocleares
eferentes
El complejo olivar es la principal estación de relevo
de la proyección coclear ventral
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b) Núcleo medial del cuerpo trapezoide.- es pequeño de
tamaño, y contiene grandes neuronas en un componente ventral disperso entre los
fascículos trapezoides y un núcleo dorsal más compacto, medial al complejo
olivar superior. Se desconoce si tiene función de relevo auditivo.
Algunos axones trapezoides podrían entrar en el
fascículo longitudinal medial ascendiendo para terminar en los núcleos de los
nervios Trigémino, Motor ocular común, Nervio Troclear (IV), Abducens, Facial, mediando los
reflejos relacionados con los músculos del estribo, músculo del martillo y los
músculos extra-oculares.
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c) Núcleo del lemnisco lateral, formados por pequeños
grupos de neuronas, se dividen en grupos dorsal, intermedio y ventral, que
posiblemente recibe aferencias de los dos núcleos cocleares, mientras sus
eferencias transitan a lo largo del lemnisco lateral para terminar en los
núcleos de los tubérculos Cuadrigéminos inferiores.
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d) Las estrías medulares del 4° ventrículo.- son una
conexión cerebropontocerebelosa aberrante en la que intervienen los núcleos
arciformes, el cuerpo pontobulbar y las fibras arciformes externas.
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e) Núcleo motor del nervio Abducens.- tiene ubicación
paramediana en la sustancia gris central, en línea con los núcleos de los
nervios Troclear, Motor ocular común e Hipogloso con las que forman la Columna
Somatomotora.
Situado ventromedialmente al fascículo longitudinal
medial, a través del cual los núcleos vestibulares, Cocleares y de otros
nervios craneales, especialmente el Motor ocular común, están conectados con el nucleo
del Motor ocular común.
Los
axones aferentes de este núcleo se dirigen ventralmente, descienden a través de
la formación reticular, el cuerpo trapezoides y el Lemnisco Medial y atraviesan
la parte ventral de la protuberancia anular emegiendo en su límite inferior
(surco bulbo-protuberancial por encima de las pirámides bulbares).
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Estructuras ubicadas en la Protuberancia anular.
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– Núcleo principal del Trigémino.
– Núcleo motor del Trigémino.
– Núcleo motor del Abducens.
– Núcleo salivar superior.
– Núcleo lacrimomuconasal.
– Núcleo salivar inferior.
– Formación reticular.
– Tracto Cortico-espinal.
– Tracto Cortico-nuclear.
– Fascículo longitudinal medial.
– Fascículo Longitudinal posterior.
– Lemnisco Medial.
– Lemnisco Lateral.
– Tracto Tegmental central.
– Complejo olivar superior.
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