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REGION DEL PIE
CARA DORSAL DEL PIE
Se ubican:
• Tendones del extensor largo de los dedos
• Tendón del peroneo anterior.
• Músculo extensor corto de los dedos (Pedio)
• Músculo extensor corto del dedo gordo (hallux)
• La arteria Pedía (transita entre los tendones del extensor largo de los dedos y del largo del hallux)
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MUSCULO EXTENSOR CORTO DE LOS DEDOS |
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Llamado también Pedio. |
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ORIGEN |
En la cara supero lateral anterior del Calcáneo delante del surco superficial lateral para el Peroneo lateral corto, en el ligamento calcáneo-astragalino externo y en el tronco de la Porción inferior del ligamento anular anterior del tarso.
Se inclina distal y medialmente a través del dorso del pie y termina en 4 tendones. |
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INSERCION |
El tendón medial (el 1ro) del músculo suele ser una lengüeta mas o menos clara que termina en un tendón que cruza por encima la arteria Pedia para insertarse en la cara dorsal de la base de la falange proximal del dedo gordo (Extensor corto del dedo gordo).
Los otros 3 tendones se insertan en las caras laterales de los tendones del extensor largo de los dedos para el 2do, 3ro y 4to dedo. el 5to dedo No recibe tendón alguno. |
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INERVACION |
Nervio Peroneo profundo (Tibial anterior). |
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ACCION |
Participa en la extensión de las falanges de los 3 dedos internos a través del tendón del extensor largo de los dedos. En el dedo gordo actúa solo sobre la falange proximal. |
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La arteria Pedía
Es la continuación de la Tibial anterior por debajo del ligamento anular anterior. Emite la arteria Tarsiana y la Metatarsiana (llamada también arco dorsal del pie).
Termina atravesando el primer espacio interóseo como la primera perforante.
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CARA PLANTAR DEL PIE
• Puntos de apoyo.- son las estructuras oseas en donde se apoyan la planta del pie, y son las siguientes:
- Hueso calcaneo.
- cabeza del 1er metatarsiano.
- cabeza del 5to metatarsiano.
• Arcos del Pie.- son el resultado de la colocación de los huesos segun las cargas y los ligamentos que lo soportan, siendo estabilizados principalmente por los tendones de los músculos Tibial anterior y Tibial posterior. son 05 arcos longitudinales (concavos) y 04 transversales (de atras hacia adelante cambia su inclinacion siendo el primero convexo, los siguientes concavos y el anterior aplanado).
Los arcos longitudinales se agrupan en los denominados:
a) Pie Astragalino.- o pie dinamico, provisto de movilidad. esta ubicado en la parte medial.
- primer arco (18°-25° con la horizontal), formado por el calcáneo, astrágalo, escafoides, primera cuña y primer metartarsiano.
- segundo arco (15° con la horizontal), formado por el calcáneo, astrágalo, escafoides, segunda cuña y segundo metartarsiano.
- tercer arco (10° con la horizontal), formado por el calcáneo, astrágalo, tercera cuña y tercer metartarsiano.
b) Pie Calcáneo.- ó pie estatico. ubicado en la parte lateral
- cuarto arco (8° con la horizontal), formado por el calcáneo, cuboides y cuarto metatarsiano.
- quinto arco (5° con la horizontal), formado por el calcáneo, cuboides y quinto metatarsiano.
Los arcos transversales son 04:
- primer arco, formado por el Astrágalo y el Calcáneo.
- segundo arco, formado por el Escafoides y Cuboides.
- tercer arco, formado por las Cuñas y Cuboides.
- cuarto arco, formado por el 2do, 3er y 4to metatarsiano, las cabezas del primer y quinto metatarsiano.
Fascia Plantar
Formado por fibras colágenas muy condensadas de disposición longitudinalmente principalmente. Sus bordes medial y lateral cubren a los músculos intrínsecos del dedo gordo y 5to dedo respectivamente. Su parte central es más fuerte.
Se inserta atrás en la tuberosidad interna del calcáneo; se dirige hacia delante ensanchándose para luego dividirse proximalmente a las cabezas de los metatarsianos en 5 bandas, que se subdivide en 2 capas:
- Capa superficial.- de cada se une a la dermis por ligamentos cutáneos (retinaculos cutáneos).
- Capa profunda.- se divide en 2 tabiques que flanquean los tendones de los flexores de los dedos separándolos de los músculos lumbricales y de los vasos digitales (colaterales). Estos tabique pasan profundamente para fusionarse con la fascia interósea, los ligamentos transversos profundos del metatarso, los ligamentos plantares de la articulación metarsofalangica, el periostio y las vainas fibrosas flexoras en la base de cada falange distal.
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MÚSCULOS DEL PIE |
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Primer plano |
Segundo plano |
Tercer plano |
cuarto plano |
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– Abductor del dedo gordo (llamado
aductor del dedo gordo en relación
con la linea media del cuerpo).
– Flexor corto de los dedos.
– Abductor del 5to dedo. |
– Cuadrado carnoso.
(accesorio del flexor largo de los dedos ó
cuadrado de Silvio).
– 1er Lumbrical. |
– Flexor corto del dedo gordo.
– Abductor del dedo gordo.
– Flexor corto del 5to dedo.
– 2do Lumbrical.
– 3er Lumbrical.
– 4to Lumbrical. |
– Interóseos plantares (03).
– Interóseos dorsales (04). |
PRIMER PLANO
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MUSCULO ABDUCTOR DEL DEDO GORDO |
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ORIGEN |
Principalmente en el ligamento anular interno, pero también en la tuberosidad posterior del calcáneo, la fascia plantar y el tabique intermuscular entre este músculo y el flexor corto de los dedos. |
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INSERCION |
Junto con el tendón del flexor del dedo gordo en la base de la cara medial de la falange proximal del 1er dedo. |
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INERVACION |
Nervio plantar medial. |
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ACCION |
Aleja al dedo gordo de la línea media del pie (abducción) |
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MUSCULO FLEXOR CORTO DE LOS DEDOS |
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ORIGEN |
Se origina de un tendón estrecho que se inserta en la tuberosidad interna del calcáneo, en la parte central de la fascia plantar y en los tabiques intermusculares presentes entre esta y los músculos adyacentes.
Se divide en 4 tendones, los cuales a nivel de las bases de las falanges proximales se subdividen alrededor del tendón correspondiente del flexor largo de los dedos.
Las 2 lengüetas se reúnen y se decusan parcialmente formando un túnel por donde pasan el tendón del flexor largo de los dedos hasta la falange distal. |
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INSERCION |
En el tendón se divide de nuevo y se inserta a ambos lados de la diáfisis de las falanges medias. |
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INERVACION |
Nervio Plantar medial. |
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ACCION |
Flexión de los cuatro últimos dedos. |
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MUSCULOS ABDUCTOR DEL 5to DEDO |
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ORIGEN |
Se origina en ambas tuberosidades del calcáneo, en la superficie plantar del hueso situado entre ellos, en la fascia plantar, y en el tabique intermuscular ubicado entre él y el músculo flexor corto de los dedos.
El tendón se desliza en un suave surco en la superficie plantar de la base del 5to metatarsiano. |
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INSERCION |
Junto con el flexor corto del 5to dedo en la cara lateral de la base de la falange proximal del 5to dedo. |
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INERVACION |
Nervio Plantar lateral. |
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ACCION |
Flexor (función mas importante) y Abductor del 5º dedo. |
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SEGUNDO PLANO
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MUSCULO CUADRADO CARNOSO |
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Llamado también accesorio del flexor largo de los dedos o cuadrado de Silvio. |
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ORIGEN |
Tiene dos porciones:
- Porción medial, es mayor y más carnosa; se inserta en la superficie cóncava medial del calcáneo por debajo del surco del tendón del flexor largo del dedo gordo.
- Porción lateral.- es plana y tendinosa; se inserta en el calcáneo distalmente a su tuberosidad externa y en el ligamento calcáneo-cuboideo. |
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INSERCION |
La porción medial se une al borde lateral del tendón del flexor largo de los dedos; mientras que la porción lateral se une por su cara superficial o su borde lateral. |
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INERVACION |
Nervio plantar lateral. |
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ACCION |
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MUSCULOS LUMBRICALES |
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Son 4 pequeños músculos (numerados a del lado medial del pie), accesorios a los tendones del Flexor largo de los dedos. |
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ORIGEN |
Se originan de los tendones del Flexor largo de los dedos tan atrás como sus ángulos de separación, saliendo cada uno de ellos de los lados de dos tendones adyacentes, excepto del primero, que se origina solo del borde medial de primer tendón. |
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INSERCION |
Sus tendones pasan distalmente por los lados mediales de los cuatro dedos mas pequeños para insertarse en la expansiones digitales dorsales de las falanges proximales |
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INERVACION |
El 1er Lumbrical por el Nervio Plantar medial, los otros 3 por la rama profunda del nervio plantar lateral. |
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ACCION |
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TERCER PLANO
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MUSCULO ADUCTOR DEL DEDO GORDO |
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ORIGEN |
- Cabeza oblicua.- nace en la base de 2do, 3ro, 4to metatarsiano y en la vaina fibrosa del tendón del peroneo lateral largo. Se divide en partes medial y lateral.
- Cabeza transversa.- estrecho y plano se origina en los lig. Metatarsofalangicos del 3ro, 4to y 5to dedo (a veces solo del 3ro y 4to) y en los lig. Transversos profundos del metatarso entre ellos. |
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INSERCION |
La parte medial de la cabeza oblicua se mezcla con la parte lateral del flexor corto del dedo gordo y se inserta en el hueso sesamoideo lateral de ese dedo.
La parte lateral de la cabeza oblicua se une con la cabeza transversal y se inserta también en el sesamoideo lateral y directamente en la base de la falange proximal del dedo gordo. |
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INERVACION |
Nervio Plantar lateral |
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ACCION |
Acerca el dedo a la línea media del pie (aducción). |
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MUSCULO FLEXOR CORTO DEL DEDO GORDO |
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ORIGEN |
Rama lateral.- en la parte medial de la superficie plantar del cuboides, detrás del surco para el peroneo lateral largo y en la parte adyacente de la 3ra cuña.
Rama medial.- tiene una inserción profunda que se continua directamente con la división lateral del tendón del tibial posterior y una inserción mas superficial en la banda media del tabique intermuscular medial. |
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INSERCION |
El vientre del músculo se divide en partes medial y lateral, cuyos tendones gemelos se insertan en los lados de la base de la falange proximal del dedo gordo, extendiendo generalmente un hueso sesamoideo en cada tendón cerca de su inserción. La parte medial se mezcla con el Abductor del dedo gordo y la parte lateral con el Aductor del dedo gordo cuando llegan a sus terminaciones. |
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INERVACION |
Nervio Plantar medial |
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ACCION |
Flexión del dedo gordo. |
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CUARTO PLANO
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MUSCULO INTEROSEO PLANTAR |
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En numero de 3, están ubicados mas por debajo que entre los espacios Interóseos, que forman los huesos metatarsianos. Cada uno de ellos esta conectado con un solo hueso metatarsiano. |
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ORIGEN |
Se originan en la base y cara medial del 3er, 4to y 5to metatarsiano. |
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INSERCION |
Se inserta en la cara medial de la base de las falanges proximales de los mismos dedos y en sus expansiones digitales dorsales (aparato extensor). |
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INERVACION |
Rama profunda del nervio plantar lateral. |
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ACCION |
Aductores (juntadores) de los dedos. |
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MUSCULO INTEROSEO DORSAL |
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Estos músculos estad ubicados entre los huesos metatarsianos, son 4 músculos bipenniformes. |
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ORIGEN |
Cada una se origina por 2 porciones de los lados de los metatarsianos adyacentes. |
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INSERCION |
Sus tendones se insertan en la base de las falanges proximales y en las expansiones digitales dorsales (aparato extensor).
El primer Interóseo se inserta en la cara medial del segundo dedo; los otros 3 pasan a las caras laterales del segundo, tercer y cuarto dedo. Entre las porciones de cada uno de los 3 músculos laterales hay un espacio angular por el que cruza al dorso del pie, una arteria perforante. |
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INERVACION |
Por la rama profunda del nervio plantar lateral. |
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ACCION |
Son Abductores de los dedos. |
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Region del Pie
