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REPLIEGUES PERITONEALES
Representa las proyecciones del Peritoneo parietal (hoja derecha izquierda)
Conectan los órganos con la pared posterior del abdomen y la pelvis, encierran vasos y nervios destinados a las vísceras. Se clasifican en 3 tipos:
– MESOS
– EPIPLONES
– LIGAMENTOS
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MESOS
Es un repliegue peritoneal que va de la pared abdominal posterior a las VISCERAS; se caracteriza por llevar grandes vasos (ricamente vascularizado). Función: nutrición, oxigenación y sostén. Se clasifican en:
–Mesenterio
–Mesocolon transverso
–Mesoapendice
–Mesocolon sigmoides
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1.- MESOCOLON TRANSVERSO.- es la proyección peritoneal, formada por la hoja del Peritoneo, rodea al Colon transverso; divide a la cavidad peritoneal en 2 espacios (Espacios Supramesocólico e Inframesocólico. Contiene dentro de su estructura a:
– Arteria Cólica Media (rama de la Arteria Mesentérica Superior), y sus ramas.
– Vena Cólica Media y tributarias.
– Ganglios Linfáticos.
– Inervación Neurovegetativa.
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2.- MESOCOLON SIGMOIDEO
Fija al Colon sigmoideo hacia la pared posterior del abdomen. Contiene:
–Vasos mesentéricos inferiores.
–1° porción arteria Cólica izquierda.
–Arteria Rectal superior (Hemorroidal superior); es la continuacion de la Arteria Mesentérica inferior.
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3.- MESENTERIO
Une al yeyuno e íleon a la pared abdominal posterior. Se extiende desde el cuerpo de L2 (cara lateral izquierda) hasta la articulación Sacro-iliaca. Contenido:
– Vasos Mesentéricos superiores.
– ramas Yeyunales e Iliares de la arteria Mesentérica superior.
Tiene forma de abanico y presenta 2 bordes:
Borde parietal.- llamada también raíz del mesenterio y que se conecta a la pared. Mide 15 cm de largo y va en dirección oblicua de arriba hacia abajo desde el ángulo yeyuno-duodenal (a la izq. de L2) hasta la parte superior de la articulación sacroiliaca derecha.
Pasa por delante de la porción horizontal del duodeno (transitan los vasos mesentéricos superiores), por delante de la Aorta , Cava Inferior, uréter derecho y músculos psoas mayor
Borde intestinal.- mide aproximadamente 6 metros; la parte central es más larga (desde la raíz hasta el borde visceral (mide 20cm de largo y se va acortando a los extremos).
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4.- MESO APENDICE
Fija al Apéndice cecal a la pared Abdominal. Lo rodea desde su base, suele llegar a la punta del Apéndice cecal. Contiene:
– Arteria Apendicular (rama del tronco Ileocólico)- transcurre por el borde libre del Mesoapendicular.
– Vena Apendicular.
– Ganglios linfáticos.
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Nota:
- El Duodeno (2°, 3° y 4°porción) está situado en el espacio retro-peritoneal, carece de repliegue peritoneal.
- El Colon ascendente y descendente no tiene Meso.
- Hay una cara del Colon ascendente y descendente que carece de peritoneo al igual que el Hígado.
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EPIPLONES (Omentos).- son repliegues peritoneales que se caracterizan por estar bien vascularizado, rico en tejido histiocitario, se proyecta de víscera a víscera y tiene función de defensa. Son 4 en total:
• Epiplón mayor
• Epiplón menor
• Epiplón gastro-esplénico
• Epiplón pancreato-esplenico.
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1.- EPIPLON MAYOR (Gastrocólico)
Viene de la curvatura mayor de estómago. Se inserta en la parte dorsal del Colon transverso hacia el hipogástrico. Contiene:
– Arteria Gastroepiplónicas.
• Derecha (nace de la arteria Gastroduodenal).
• Izquierda (nace de la arteria Esplénica).
– Vena Gastroesplénica.
– Ganglios linfáticos.
Tiene función de nutrición y defensa (En una peritonitis engloba la infección)
El mandil del epiplón, está formado de la unión de las 2 hojas provenientes de la cara anterior y posterior del Estómago. Al unirse estas 4 hojas se forma un mandil que llega hasta el hipogastrio. Esta estructura se inserta en la cara dorsal del Colon transverso.
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2.- EPIPLÓN MENOR: (Gastrohepático)
Viene de la curvatura menor del estómago y se une a la cara inferior del Hígado. Contiene:
– Arteria Gástrica izquierda (Coronaria Estomáquica) y su vena.
– Arteria pilórica (Gástrica Derecha) y su vena.
– Nervio LATARGET que inerva principalmente al Estómago y al Hígado (pero en menor porcentaje).
– Ganglios Linfáticos.
El Epiplón menor presenta 3 zonas:
–Pars Translúcida- contiene a los vasos gástricos izquierdos.
–Pars Condensa- contiene a los vasos gástricos derechos.
–Pars Vascular- envuelve al pedículo Hepático.
El Bazo presenta 2 Epiplones:
3.- Epiplón Pancreato-esplénico.- Une la cola del páncreas con el Bazo.
4.- Epiplón Gastro-esplénico.- vincula la curvatura mayor del estómago con la cara visceral del Bazo; dentro de ella contiene a la Arteria Esplénica y su vena.
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LIGAMENTOS
Se caracterizan por estar mal vascularizados. Unen las vísceras a la pared abdominal; tienen función de sostén y fijación; los ligamentos son:
– Ligamento falciforme
– Ligamento coronario
– Ligamento redondo
– Ligamento triangular
– Ligamento frenocolico
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Ligamento falciforme (Suspensorio del Hígado)
Va de la cara inferior del diafragma hacia la cara anterior del Hígado.
Se inserta en la cara dorsal del ligamento redondo del Hígado y en la cara anterior del abdomen.
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Ligamento redondo
Representa la obliteración de la vena umbilical; va desde el hilio hepático hacia la cicatriz umbilical.
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Ligamento coronario
Es un repliegue peritoneal que va desde la cara inferior del diafragma hacia el Hígado (parte superior) son 2: Anterior y Posterior.
Entre ambos dejan una zona sin cubrir llamada área desnuda del Hígado.
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Repliegues Peritoneales
